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正确认识类风湿性关节炎

上载日期:2016/4/26 8:58:20 来源:中国崇阳网 字体: 放大字体 增加行距 缩小字体 减小行距 刷新网页 关闭窗口

高危人群:

80%发病于35-50岁,男女比例约为3:1;目前我国约有500 万患者,平均患病率为0.41%。类风湿的发生可能与内分泌、代谢、营养、地理、职业、心理和社会环境的差异、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系。

临床表现:

类风湿性关节炎以慢性、对称性、多滑膜关节炎(如:手、腕、足等小关节)为主要表现,反复发作,呈对称分布。 早期有关节红肿热痛和功能障碍,表现为病变关节出现僵硬,活动受限,影响翻身、扣衣扣、握拳等活动,需经过肢体缓慢活动后这种感觉才消失。 晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。

治疗:74%的类风湿关节炎患者认为疾病给心情带来了严重的消极影响,所以患者保持健康的心态非常重要。“遵从医嘱、管控生活、健康心态”,是类风湿患者应遵循的三原则。

1. 药物治疗

当前国内外应用的药物,以及植物药均不能完全控制关节破坏,而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎症的发展。治疗类风湿关节炎的常用药物分为五大类,即非甾类抗炎药(NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)如:甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶等、糖皮质激素和植物药;

另外还有生物制剂,其靶向治疗效果显著,如TNF-α拮抗剂(英夫利昔单抗、恩利等)、IL-1拮抗剂、CD20单克隆抗体等。

2. 手术治疗

常用的手术主要有滑膜切除术、关节形成术、软组织松解或修复手术、关节置换术和关节融合术。

3.家庭保养

饮食管理:戒烟、推荐地中海式饮食:富含水果蔬菜、谷类豆类、鱼类及橄榄油的饮食;如:番茄、胡萝卜、辣椒、西兰花、南瓜、蓝莓、黑莓、橘子、柠檬等;

如果使用甲氨蝶呤者应常规使用维生素B,避免喝酒;使用糖皮质激素者应补充钙质和维生素D;

注意防寒保暖,要防止受寒、淋雨和受潮,不穿湿衣、湿鞋、湿袜等;

4.运动疗法:首先应避免高强度运动,如竞走、跑步、搬动重物等;推荐以下运动方式:

(1)进行低强度的有氧运动。

患者可以进行散步、跳舞、爬楼梯等运动;从几分钟开始,等到身体适应该运动量或者自我感觉良好时,再适当地延长运动时间至30-60分钟,每周可以做多次。

握拳伸指运动,每个循环做20次,每天做2个循环;

腕部活动:一手置于桌面上,另一手弯曲抓住4指,向内做弯曲运动,每个循环做20次,每天2个循环;

髋部锻炼:如图坐于地面,双腿稍分开,先两脚朝外坚持5秒,再朝内坚持5秒,从每天5次起逐渐增加到20次,每天2个循环;

脚部伸展运动:手掌推墙,一脚在前,一脚在后;两脚脚尖离地,后脚脚尖发力。使小腿肌肉都处于绷紧状态,坚持30秒,重复3次。

练太极

太极拳的动作舒缓而且运动强度低,十分适合类风湿关节炎病人。学习太极,不但可以使患者修身养性,也可以减轻患者焦虑。

(5)快速走路和倒走。

快速走路,即每分钟走120步。而所谓的倒走,即是倒着走。患者可每次走100~200步,并且选择在平道上或广场上进行。也可与快速走路交替进行。应在疾病早期进行,开始时不要剧烈活动,应逐渐加大运动量。有条件者,可在局部保温前提下进行活动。每天做1~2次运动并不断坚持,设法使运动有益和有趣。

5.情绪管理:

74%的患者会合并情绪方面的问题,患者本人可以通过多参与业余活动,改善生活方式,分散注意力,减少疾病对自身的影响;家人在日常护理中需准确把握患者的心理状态,给予相应的心理疏导,消除患者紧张恐惧的心理,使其保持乐观情绪。病情反复时,应及时与医生沟通,探讨原因和处理办法。

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